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“假性近视”是近视吗?

2021-03-25 14:15
由 镜匠人眼镜 发表

“假性近视”是近视吗?

       许多家长得知孩子在视力筛查时被查出视力不达标常常会纠结会不会是“假性近视”呢?如果是“假性近视”,又该怎么办呢?
今天,我们就来说一说
“假性近视”

 
 
        生活中大家所说的“假性近视”其实是一种双眼视功能异常。在人的眼睛里,晶状体和睫状肌如同一组弹簧,它们负责眼睛看远看近时的“调焦”工作,如果弹簧一直绷紧,久而久之弹簧的弹性就会被破坏,眼睛就会出问题。

 
        当眼睛观看近处物体时,睫状肌收缩,使眼内晶状体弯曲度增加,从而增强了眼的屈光力,使近距离物体在视网膜上形成清晰的图像,这就是眼的调节功能。
         当眼睛观看远处物体时,睫状肌放松,“调节归零”,我们就能看清。但如果长时间近距离用眼,持续使用调节,可能导致睫状肌过度收缩,引起睫状肌痉挛;这时,我们抬头望远,睫状肌不能及时放松,就会出现视力模糊,这种情况就是我们俗称的“假性近视“。
 

 
       事实上,学术界并没有“假性近视”一说;更严谨和科学的表述应该是“调节性近视”或“调节痉挛”。本文为了便于大家理解,我们暂且统一用“假性近视”称呼。
 

 
        假性近视”是一种视功能异常,由于调节过度,晶状体变凸,导致物体成像在视网膜前;一旦通过有效手段放松调节,症状就可以得到缓解或消除
       而
真性近视是在调节完全放松的情况下,远处物体成像在视网膜前;真性近视不可逆,近视度数是不会下降和消除的,只可以矫正。

 
     “假性近视”表现和近视几乎相同,都会出现视力下降。
       最有效的判断方法是进行睫状肌麻痹后的验光,也就是俗称的散瞳验光。通过使用睫状肌麻痹剂(如1%阿托品眼膏或凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托呲卡胺滴眼液),比较用药前后的屈光度数,可以判断孩子是真性近视还是“假性近视”。

       如果用药前屈光度数符合近视的判定标准,用药后近视消失,成为正视或远视,则为“假性近视”;如果用药后近视屈光度数不变度数降低小于0.50D(50度),则为真性近视。

       还有一种情况介于上述两者之间,即用药后近视屈光度有所降低(降低50度或更多),但仍然残留有近视度数,则为混合性近视,即“假性近视”和真性近视共同存在,这种情况较为普遍。


 

      如果确诊了是“假性近视”后,孩子不需要配戴眼镜;但也不可以不顾不问、听之任之。

      对待“假性近视”如果不做处理,长此以往,孩子视物不清伴随着视疲劳的症状,会影响到孩子们的学习和生活甚至有可能会变成真性近视。

       所以,当确诊为“假性近视“时,家长们可以这么做:

      (1)督促孩子养成良好的用眼习惯:减少近距离用眼时间,运用国际通用的20-20-20原则;保持正确的读书写字距离,做到“一尺一寸一拳头”。在放松眼睛的同时,保证每天户外活动两小时。


 

        (2)可以通过一些专业的视觉训练来放松眼部的调节,消除“调节过度”的症状。
        (3)定期带孩子进行眼部健康检查,为孩子建立眼部屈光档案。

          另一方面,也要提醒家长们注意,一些所谓“近视康复机构”会利用假性近视可逆的原理大做文章,向家长们收取高昂的“治疗费用”。其实,一些放松睫状肌痉挛的视觉训练非常简单,完全可以在专业人士的指导下进行家庭训练。
 


 

      关于这个问题,我们可以看看眼视光专家梅颖老师曾发表的观点:调节痉挛(“假性近视”)时,晶状体不能放松,眼球整体的屈光力变大,视远时出现近视性离焦,而离焦性质是近视保护的;此时,调节痉挛(“假性近视”)本身是不会造成近视进展加快的。


       但是,如果这个时候因为视物不清去验配眼镜,在这种调节痉挛的状态下验配眼镜也可以使焦点落在视网膜上,但是比正常无调节痉挛时需要更多的负度数来矫正,即负镜过矫正。当痉挛消除后,近视过矫正就表现出来了,此时会形成远视性离焦而促进近视,“假性近视“变真性近视了。
 


       另一方面,“假性近视”可以被视为真性近视的前兆。为什么这么说呢?孩子之所以会形成“假性近视”,就是因为不正确的用眼习惯,如果不能去除造成“假性近视”的原因——持续、过近距离阅读,那么,同样的环境因素就可以“催生”出真性近视。

  
 

      “假性近视”其实就是孩子视力健康亮了红灯,提醒家长要关心孩子的用眼问题。如果家长们了解“假性近视”的形成机理和正确处置方法,及时纠正孩子不科学的用眼习惯,那么就等于在真性近视的悬崖边上把孩子拉了回来。
 



 

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