镜匠人眼镜验光师团队与你一起关注眼睛健康，聚散球从最开始出现，它就不是仅仅为集合训练，它是为“自由空间”而生。
逐渐了解视觉训练后，发现越来越喜爱聚散球，它简单，但有用。某天患者告诉我：“那种感觉真的神奇！”什么感觉？——非常清楚自己如何控制自己眼球的感觉。尤其在经历过“一走神眼球就外斜了”的迷茫状态之后。不过先声明一下，此文章提到的常规训练步骤适合非斜视性视功能异常，斜视患者的训练思路不一样。
先白话一下聚散球。从中文字面意思就知道，它是用来训练眼球“聚”和“散”的。英文名字叫“Brock string”，非常难记，也不知道用来干啥的。其实这名字是为了纪念“Frederick W. Brock"，一位对视觉训练贡献非常大的视光师。他不仅发明了Brock string，还创造了很多视觉训练的方法，尤其是强调自由空间（free space)里的聚散训练。Susan R. Barry是一个斜视患者，真实地体验到了他的训练方法带来的奇迹，并著书《Fixed the Eye》，在文章《The Work & Wisdom of Dr. Frederick W. Brock》亦畅叙了Dr. Brock的贡献。
聚散球简单到可以自己制作：一根绳子上串上3-5个颜色不同的小球。特点是：绳子最好是白色的，还要比较长；不同颜色的小球是为了便于讲解，下指示。
聚散球的操作也很简单：将远的一端固定在某个方便的地方，近的这端用手指抓着靠着鼻子。球的位置可以根据需求而定，初期训练会建议在离患者30-60-90cm距离。
（图片来源于网络）
聚散球的神奇之处，不在于这个操作过程，在于训练师赋予这个训练中的指导内容。
曾经想过为什么要用聚散球，而不用笔尖移近训练？笔尖移近也可以让两个眼球汇聚（练习斗鸡眼），不过是用双眼一起看的还是用单眼看的？不得而知！
聚散球的最大的优势在于——可以非常明确地告知是否在用双眼看，而且告知双眼看的位置在哪儿。
聚散球的常规训练步骤0——感知生理性复视
训练的初始步：先让患者注视最近的红球，这时能够看到1个红球，远处的黄球和绿球都是两个；再让患者看远处的绿球，绿球只有1个，但近处的黄球和红球出现两个。（如下图所示）
如果让患者看中间的黄球，患者会看见什么呢？
是的，黄球只有1个，远处近处的绿球和红球都会有两个。
总结一下规律：当你的眼球注视在哪个球上，那个球就是1个。换一个说法，由于我们的左右眼位于绳子的两侧，看绳子及球的角度不一样。右眼看到一条位于左边的绳子，左眼看到位于右边的绳子，交叉点就是双眼视线的交叉点，也就是双眼同时注视的位置。
那会不会出现交叉点不在任何一个球上？会！！如果外斜的患者，他注视红球时，交叉点会在红球的远方，他会看到两个红球；内斜的患者注视红球时，交叉点会在红球的近处，他也会看到两个红球。换句话说，内外斜的患者出现复视，是由于双眼的注视点未能准确地控制在他想注视的目标上。
为什么会出现生理性复视呢？是由于在我们的眼前存在panum平面，也就是双眼球同时注视的平面，其前后少许的物体会被双眼融合成一个立体的图像，但其远处和近处的物体将呈现出复视（两个像）。这个panum平面随着我们眼球的注视点位置前后移动而远近移动。即：当注视红球时，panum平面离我们近些；当注视绿球的时候，panum平面离我们远些。
总而言之一句话：交叉点就是双眼球的注视点！！！
聚散球的常规训练步骤1——移近法
当患者能够准确感受到生理性复视，也明白知道了双眼球的注视点就是绳子的交叉点，我们开始训练连续性地眼球”聚集“和”散开“。
方法如下：注视着30cm的红球，看到了”X“形状且红球在交叉点后，用自己的手逐渐地移近红球，叮嘱患者看见交叉点逐渐移近，同时感受双眼内直肌收缩带来的酸胀感（肌肉的本体感觉），这种本体感觉在移到集合近点（眼球能会聚的最近点）时感觉会明显。当移近超过集合近点（每个人距离不一样）时，会看到两个红球，这时逐渐回退红球，到达30cm的原点，重点在于眼球感受酸胀本体感逐渐减轻。之后的移近可以不达到集合近点，比集合近点略远。
训练要点：
用自己的手握住红球，会降低难度。因为手的本体感觉会告诉大脑红球的空间位置。有个斜视术后的9岁孩子第一次练习聚散球会聚时，眼球就在原位颤抖，不知道会聚，当自己用手把持红球时，会聚训练立马流畅了。
移近/移远速度要慢，在觉得困难时可以停顿5秒左右。重点在于感受本体感觉（虽然这个有些玄乎，尤其对功能较好的患者）。不急，还有其它集合训练能够帮助体会的。
随着注视物体的移近移远（距离改变），眼球应该有不同程度的会聚或散开，且不同距离需要不同程度的聚散量。换一句话说，看近处就是”练斗鸡眼“！！”练斗鸡眼“是我们每一个人眼球具备的能力，而且不同程度的”斗鸡眼“。
聚散球的常规训练步骤2——跳跃法
因为移近法可以用手的本体感觉帮助，比较容易达到。当眼球能够稳定准确地掌握聚散量时可以进入到第二步。
跳跃法：让患者注视不同颜色的球，从近到远，红-黄-绿球；也可以从远到近，绿-黄-红球；当然也可以更远地跳跃，红-绿-红球。还可以变动球和球之间的距离来加大难度，例如最大的跳跃：红球放在比集合近点稍远，绿球放在绳子的最末端。注视每个球，可以维持5-10s。要求交叉点必须在注视球上，并稳定且持久。
当注视目标远近跳跃性改变，眼球可以快速准确地调整聚散的程度，精准达到不同程度的聚散。
跳跃法训练稍微难点，但更加贴近生活需要。课堂中的抄板书，开车途中的看仪表盘......
跳跃法训练，可以让患者明白的点：生活中的复视无所不在，只要不在你注视平面的东西都是重影的，由于注意力集中，大脑忽略了周边视野的复视像。想让复视（两个像）变成一个的诀窍就是：用两只眼睛同时精准地注视到这个物体上。
聚散球的常规训练步骤3——小虫爬法
聚散球训练的第三步——自主性集合（小虫爬法）。训练不需要外力的帮助下会聚或散开双眼。健康的眼球功能可以随心所欲地调节自己的眼球位置。
为什么叫“小虫爬”，我们指导患者说：我们先注视最近的红球，能够看到交叉的“X”，交叉点在红球上。然后，想象有一只小虫慢慢地从红球往我们的方向爬过来，盯着这个小虫子，小虫子爬到哪儿，交叉点也就会移动到那儿。
这个训练稍难，但前面的两个步骤已经非常准确了，也就可以做到的。如果真的困难，可以用一个引导棒（可以是笔尖等）模拟一下虫子爬的动作。虫子爬到中间的任何一个地方都可以停顿，问问患者的感觉。
这个训练就是自己练习“斗鸡眼”，每一个停顿点就是不同程度的集合量。有人问：为什么要如此为难自己啊？
如果有轻度外斜的患者，他会看见绳子的交叉点在红球的远处，这时候自己用“小虫爬”多集合一点点，把注视点移近点到我们想注视的红球上，复视消失了，眼睛也不外斜啦。
但我们发现用电子产品过度引起的“急进性”内斜，交叉点（实际注视点）会在红球的近处。要求患者把绳子交叉点移远点落到红球处，确实很难！！散开的训练比加强集合难3-4倍。会需要三棱镜和其它训练方法的辅助。
聚散球的常规训练步骤4——减小或增加难度
训练聚散球最大的难度是单眼抑制，也就是说，患者没法看见“X”，他只能看见一条绳子上有3个球，没有生理性复视。
消除单眼抑制的方法有：1. 戴红绿眼镜，会有利于两只眼睛同时感受不同颜色的绳子；2. 用手拨动绳子，运动的绳子会有利于“看见”；3. 将身体重心偏移到被抑制的一侧，或者是搓搓被抑制的一侧手指头。必须明确没有明显抑制才开始第一步训练。
还有个困难是：不能开始第一步移近法，不能集合。解决办法：1. 用自己的手指握球移近，让本体感觉告诉大脑球的空间位置及移动方向；2. 眼前加负球镜，会利于会聚，眼前加正球镜，有利于散开。所以可以用反转拍来
如何增加难度呢？如果患者感觉到“so easy”，则需要增加难度。可以从两个方面增加难度：
通过改变调节量增加集合的难度，在进行会聚集合时眼前加正镜（BOP）；在进行散开时眼前加负镜（BIM）。
通过联合其它感官的配合或分散注意力增加难度。例如站在平衡木上/头顶沙包时进行聚散球训练。或者在训练过程中回答一些简单问题甚至数学加减乘除心算。
为什么要增加难度呢？因为生活中注视自由空间的任何目标都不是单纯的任务，会同时伴有运动、伴有听或者说、或伴有大脑若有所思。只有当自己的能力远远超过实际生活的需要，应用起来才能游刃有余。
聚散球的其它训练——追随、扫视和空间定位
聚散球从最开始出现，它就不是仅仅为集合训练，它是为“自由空间”而生。就像人类认知自我的同时会探索周围空间，眼睛能够看清视力表后会尝试看清楚周围空间的事物。眼球运动包括追随、扫视、集合、散开等等都是为了达到这个目标而协同作业。
一、 空间定位训练。保持正常眼位需要准确空间定位；空间认知是最重要的视觉认知，还决定了学习能力。我们控制眼球内外的多条肌肉协同注视远近、高低、左右的物体，同时也认知了空间。
3条聚散球水平排开，远近不同摆放的小球，提供了空间中的注视目标，选择一个球盯着，这个球将位于“X”的交叉点上，用手触碰着球让本体感觉告知小球的空间位置，反复地操作，最后能够让视觉单独来判断空间位置。远处手够不着的球可以借助指导棒等等去碰触。
二、 聚散球的追随训练：常规训练的移近法就是远近/近远的追随训练。左右或环形的追随训练，远端由患者自己用手牵着，可以让患者注视着其中的一个球，然后左右或环形移动聚散球远端，眼睛跟随着注视球；也可以固定聚散球远端，转动头部，眼球转动保持注视相对静止的球。
三、聚散球的扫视训练：常规训练中的跳跃法就是远近的扫视训练。空间定位训练中也必然结合了扫视训练。
最后，聊聊注意事项：
对于集合不足，尤其是有间歇性外斜的患者，不要过分要求移近到集合近点。往往这相对严苛的要求会导致外斜显露。对于这类患者的训练目的在于用双眼注视学会空间定位，也就是说保持在不同空间位置的双眼正位。集合不足患者还有矢量图等等其它的训练方法强化集合能力。
训练师的任务在于找到患者能够做到但又有点点困难的训练程度，能最有效地推动患者往前进步。
患者的训练目的是学习如何有效使用双眼，自己的感受才是最大的收获。
聚散球，真的是最具有空间感的视觉训练！！！
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